为了对抗阿片类药物危机,美国需要研究一下有效的方法

2019
05/21
15:00

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疾病控制和预防中心发布了2017年的初步过量 。尽管少数几个州提供了一些令人鼓舞的进展实例,但估计 - 甚至只有一项,创纪录的72,000例过量死亡 - 给美国的情况带来了令人不安的看法。仍在努力解决成瘾问题。 在这些死亡人数中, (超过49,000人)来自阿片类药物过量。

为了帮助抑制阿片类药物过量并提供治疗,我们需要了解哪些方法有效。

其中一种方法可行,并得到几项 证据的支持,即获得药物辅助治疗方案 - 特别是丁丙诺啡(俗称Subutex,Suboxone或许多其他品牌)。 这些计划是医生开具这些药物中的一种,以减少患有阿片类药物使用障碍的人的渴望,并希望能够进入长期康复期。

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理解丁丙诺啡如何帮助的关键是理解身体依赖和成瘾之间的差异。 这可能是一个令人困惑的区别,因为这些术语有时可以互换使用。 成瘾本质上是一种无法控制的渴望和无法控制使用。 这些症状,特别是渴望,成瘾的标志,可能导致自我毁灭行为,可能是致命的。

另一方面,依赖性是用于描述对阿片类药物的依赖性的术语。 通常情况下,人类会自然地产生阿片类药物,但是继续使用阿片类药物可以产生耐受性,并且身体依赖于阿片类药物的外部来源只是为了“正常”或处于平衡状态。

丁丙诺啡是一种阿片类药物,但是它足够弱,不会让人习惯使用较强的药物。 它在治疗中的应用有助于将成瘾转变为可管理,可预测和可治疗的依赖。 这意味着身体对阿片类药物的需求得到了控制,患有成瘾症的人不再感受到同样的渴望。

此外,在治疗中,丁丙诺啡与纳洛酮合用,这有助于防止滥用或滥用处方成瘾的药物。 纳洛酮是一种阿片类拮抗剂,在服用过量时,可以竞争或阻断其他阿片类药物的作用。 当作为药物口服给药时,纳洛酮在过量服用期间注射时不会产生强烈的影响,但是将其包含在患者的治疗方案中有助于降低成瘾的风险,因为它仍然起拮抗剂的作用。

从理论上讲,丁丙诺啡/纳洛酮的组合应该是现成的,并且可以作为美国明显的阿片类药物问题的关键防御。不像美沙酮,药物辅助治疗阿片类药物成瘾的另一种选择,丁丙诺啡可以在办公室开处方设置。

不幸的是,对于许多可以从治疗中受益的美国人来说,丁丙诺啡仍然遥不可及。 例如,最近的发现,即使是那些服用过量的人,也只有30%的人在一年内获得了药物辅助治疗。

一个原因是简单地无法接触可以开处方的医生。 目前,根据DEA规定,医生一次不能有超过100名丁丙诺啡患者,这意味着需要治疗的人和能够提供治疗的医生会被政府的言辞和规则切断。 此外,由于监管箍,急诊室经常治疗过量的受害者,因此难以再次开始治疗。

寻求治疗的人的另一个障碍是对获得丁丙诺啡具有事先授权要求的保险公司。 这些要求导致访问延误,并为寻求治疗的人增加了额外的障碍。

CDC的数字是毁灭性的。 更糟糕的是,知道有些治疗方法可行,而且需要治疗的人无法获得治疗方法。 这对立法者和公众来说应该是不可接受的。

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